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环球ug官网:脑微出血的界说、诊断及危险因素,这篇文章讲得很详细丨临床必备

申博太阳城官网 健康 2020-06-03 6 0

导读

脑微出血( cerebral microbleeds,CMBs) 作为一种具有出血倾向的脑小血管病,越来越受到重视。研究解释脑微出血与岁数、心血管危险因素、脑白质变性、脑卒中、脑淀粉样血管病变( cerebral amyloid angiology,CAA) 、认知功能障碍、卒中后情绪障碍有一定关系。本文连系临床研究和实践经验对CMBs的界说、诊断、危险因素、相关疾病的关联及未来的研究偏向进行了简要解说。


脑微出血的界说及流行病学


1. 观点 


1996年Hans在American Society of Neuroradiology杂志首次报道了MRI检查发现脑微出血后,这一征象引起了普遍的研究兴趣和关注。

 

脑微出血(Cerebral microbleeds,CMBs),是指脑小血管的损害导致红细胞渗漏,被巨噬细胞吞噬后在血管周围局部形成含铁血黄素沉积。病变在磁共振T2加权梯度回波序列、磁敏感加权成像序列上表现为小的、圆形或椭圆形的低信号区域,周围无水肿,病灶直径一样平常在2-5mm,最大不跨越10mm,在T1、T2、FLAIR序列及CT上往往不能见。

 

2. 流行病学

 

在差别的岁数阶段,CMBs的发生率有所差异。45-50岁的发生率为6.5%,50-59岁的发生率为11.5%,60-69岁为16.8%,70-79岁为28.9%,大于80岁人群的发生率高达35.7%。

 

在差别类型的脑卒中疾病中,CMBs的发生率也差别。缺血性脑卒中患者中,发生CMBs的概率为22.9%-43.6%;自觉脑出血患者中CMBs的发生率为51.8%-82.5%。混合性脑卒中患者发生CMBs的发生率为41.2%-70.2%;CMBs在阿尔兹海默病患者中的发生率为26%-48%。

 

CMBs的高发部位主要有颞枕区,基底节区的丘脑外、上、后方以及基底节区的皮质-髓质接壤区。解剖学空间漫衍特征提醒了CMBs源于脑微血管病变。

 

差别病因的CMBs具有差别的出血部位。深部或幕下CMBs主要是高血压导致的,单纯脑叶CMBs主要是脑淀粉样血管病(CAA)和高血压导致的。

 

脑微出血诊断与检测


1. 诊断尺度

 

(1)专家共识中的脑微出血的诊断尺度

 

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