新2手机网址（www.99cx.vip）:医保个人账户钱少了？莫误读了“权益置换”改革 | 新京报专栏

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▲资料图。图/新华社

据媒体报道，2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，当地正式启动职工医保个人账户改革。而近日，一些参保职工质疑，认为改革后个人账户划入少了，自己仿佛吃了亏。对此，武汉市医疗保障局就相关政策作出解读与澄清。

不仅武汉如此，近期西安、黑龙江等多个正在进行医保个人账户改革的地方，都出现了类似的争议。一时间，这个话题引发社会的普遍关注，多地出现改革“阵痛”。

我国于2021年出台个人账户改革指导意见，设置了三年改革缓冲期。因此，2023年应是各地加速推进这项改革的关键时期。在接下来的一年多时间里，类似的质疑与“阵痛”可能还会集中出现。

为此，这项改革的科学性如何、怎么扩大社会共识、降低实施难度的钥匙在哪等，成为社会讨论的焦点话题。

▲资料图。图/新华社

改革初衷：医保权益置换，盘活存量资金

事实上，职工医保的个人账户改革并非新鲜事。在1998年职工医保制度建立之初，如果从公费医疗、劳保医疗直接转轨到完全的统筹账户，就可能出现新的“大锅饭”问题。

为了增强个人的费用意识、控制浪费，并防止医保资金的支配权从参保人个体大幅上收引发公众不满，我国借鉴新加坡等国的个人账户制度，构建了社会统筹、个人账户“统分结合”的混合型待遇制度。

然而，随着个人账户上资金积累，问题日益显现。

首先是，参保群众对个人账户的资金使用具有相当高的自主权，医保管理部门则鞭长莫及，违规使用频发，甚至一些不法医疗机构、医药企业也盯上这块“唐僧肉”而实施合谋骗保。

而且，个人账户出现了健康人群长期结余、疾病人群年年用光的问题。这种“苦乐不均”的局面，违背了社会医疗保险的“互助共济”原则。

在此情况下，部分地方为了把个人账户的钱用尽，不惜向个人账户开放保健品、健身服务乃至生活用品等报销，完全脱离了医疗保险的医疗属性，更带来各地区的医保待遇的制度性不公，违背了共同富裕的方针。

为革除这一弊端，国务院办公厅2021年印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。我认为，这一改革采取了“权益置换”的基本思路——在“做减法”方面，在收入端，逐步降低个人账户的金额和比重，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

而在“做加法”方面，一方面开放个人账户的“家庭成员共济”，允许支付参保人员配偶、父母、子女的合规医疗费用。另一方面，则做强“门诊医保报销”，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，从而解决医保支付长期以来“重住院轻门诊”问题，防止医疗机构“小病大治”加大群众负担。